Declaratie
Neem dit declaratieformulier mee naar de dierenarts.
Klik hier voor het declaratieformulier.
Het declaratieformulier is opgemaakt in Adobe PDF-formaat. Om het bestand te kunnen lezen heeft u het gratis programma Adobe Acrobat nodig. Dit kunt u hier downloaden.
Vraag de dierenarts om een gespecificeerde nota voorzien van handtekening en stempel van de praktijk. Wanneer de dierenarts u geen gespecificeerde nota verstrekt dient hij/zij het daarvoor bestemde gedeelte van het declaratieformulier in te vullen, te ondertekenen en te voorzien van een stempel van de praktijk. Vul het declaratieformulier volledig in.
Stuur het ingevulde declaratieformulier naar:
Nationaal Spaarfonds
Postbus 40006
6803 GD Arnhem.
Belangrijk
Als het totaalbedrag van de uit te voeren behandeling naar verwachting meer bedraagt dan € 500,- bent u verplicht hiervoor schriftelijk toestemming (eventueel per e-mail) te vragen aan de verzekeraar. Deze meldingsplicht geldt niet wanneer het naar het oordeel van de dierenarts een spoedeisende behandeling betreft.
